Computerized Auditory Training in Students: Electrophysiological and Subjective Analysis of Therapeutic Effectiveness

Abstract Introduction Computerized auditory training (CAT) has been building a good reputation in the stimulation of auditory abilities in cases of auditory processing disorder (APD). Objective To measure the effects of CAT in students with APD, with typical or atypical phonological acquisition, through electrophysiological and subjective measures, correlating them pre- and post-therapy. Methods The sample for this study includes14 children with APD, subdivided into children with APD and typical phonological acquisition (G1), and children with APD and atypical phonological acquisition (G2). Phonological evaluation of children (PEC), long latency auditory evoked potential (LLAEP) and scale of auditory behaviors (SAB) were conducted to help with the composition of the groups and with the therapeutic intervention. The therapeutic intervention was performed using the software Escuta Ativa (CTS Informática, Pato Branco, Brazil) in 12 sessions of 30 minutes, twice a week. For data analysis, the appropriate statistical tests were used. Results A decrease in the latency of negative wave N2 and the positive wave P3 in the left ear in G1, and a decrease of P2 in the right ear in G2 were observed. In the analysis comparing the pre- and post-CAT groups, there was a significant difference in P1 latency in the left ear and P2 latency in the right ear, pre-intervention. Furthermore, eight children had an absence of the P3 wave, pre-CAT, but after the intervention, all of them presented the P3 wave. There were changes in the SAB score pre- and post-CAT in both groups. The presence of correlation between the scale and some LLAEP components was observed. Conclusion The CAT produced an electrophysiological modification, which became evident in the effects of the effects of neural plasticity after CAT. The SAB proved to be useful in measuring the therapeutic effects of the intervention. Moreover, there were behavioral changes in the SAB (higher scores) and correlation with LLAEP.

Programa de reabilitação auditiva: mudanças na autopercepção de restrição de participação em idosos / Aural rehabilitation program: changes in self-perceived participation restrictions on the elderly

Objetivo: Este estudo visa a apresentar um Programa de Reabilitação Auditiva voltado aos idosos, usuários de próteses auditivas, caracterizando a população atendida neste programa quanto ao tipo e grau de perda auditiva, idade de início da terapia, tempo de protetização e escolaridade, além de avaliar as mudanças na autopercepção de restrição de participação, após tal intervenção terapêutica. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva e qualitativa. Elaborou-se um Programa de Reabilitação Auditiva, com 12 sessões individuais de atendimento fonoaudiológico voltado ao público da terceira idade e fizeram parte da amostra dez idosos usuários de prótese auditiva bilateral. Para avaliar as mudanças na autopercepção da restrição de participação, utilizou-se o questionário Hearing Handicap Inventory for the Elderly ­ Screening (HHIE-S) em dois momentos distintos, pré e pós-participação, em tal programa. Resultados: Da caracterização da população, observou-se que a maioria tem baixo nível de escolaridade e, na sua maioria, é composta por homens e média de 77 anos de idade no início da terapia de reabilitação auditiva. A autopercepção de restrição de participação dos idosos diminuiu após treinamento auditivo, mostrando que tal intervenção trouxe benefícios a suas vidas. Conclusão: O estudo mostrou que programas de reabilitação auditiva podem acarretar melhora na qualidade de vida da população da terceira idade. (AU)

Objective: It aims to present a Aural Rehabilitation Program for the elderly, users of hearing aids, featuring the population served in this program on the type and degree of hearing loss, age at onset of therapy, prosthetization time and educational level. Besides assessing the changes in self-perceived participation restrictions after such therapeutic intervention. Method: This is a descriptive and qualitative research. It was conducted a Aural Rehabilitation Program, with 12 individual sessions of speech therapy aimed to the public of the third age and the sample consisted of ten elderly user of bilateral hearing aid. To assess changes in self-perceived participation restrictions, was used the Hearing Handicap Inventory for the Elderly ­ Screening questionnaire (HHIE-S) at two different moments, before and after participation in such program. Results: Of the population's characterization, it was observed that the majority have low level of education, mostly composed of men and average of 77 years of age at onset of aural rehabilitation therapy. The self-perceived participation restrictionsof the elderly decreased after auditory training, showing that suchintervention brought benefits to their lives. Conclusion: The study found that aural rehabilitation programs can lead to improvements in quality of life on the elderly population. (AU)

Potenciais evocados auditivos corticais em neonatos nascidos a termo e pré-termo / Cortical auditory evoked potentials in full-term and preterm neonates

RESUMO Objetivo Mensurar os potenciais exógenos do potencial evocado auditivo cortical (PEAC) em neonatos nascidos a termo e pré-termo, além de compará-los, considerando as variáveis latência e amplitude dos componentes. Método Estudo transversal, prospectivo, contemporâneo e comparativo. Foram avaliados 127 neonatos; destes, foram considerados 96, após análise dos exames por três juízes, distribuídos em dois grupos: Grupo Termo: 66 neonatos e Grupo Pré-termo: 30 neonatos. Os registros do PEAC foram feitos com os neonatos posicionados no colo da mãe e/ou responsável, em sono natural, por meio de eletrodos de superfície. Foram apresentados estímulos verbais binauralmente, sendo /ba/ o estímulo frequente e /ga/ o estímulo raro, na intensidade de 70 dBNA, por meio de fones de inserção. Foi analisada a presença ou ausência dos componentes exógenos em ambos os grupos, bem como, latência e amplitude de P1 e N1. Para análise dos dados, utilizaram-se os testes pertinentes. Resultados A latência da onda P1 bilateralmente e N1 na orelha esquerda foi menor no Grupo Termo. No entanto, não houve diferença estatisticamente significante quanto à amplitude de P1 e N1 entre os grupos. Na comparação entre presença e ausência dos componentes P2 e N2, também não foi observada diferença entre os grupos. Conclusão É possível mensurar os PEAC, em neonatos nascidos a termo e pré-termo. Verificou-se influência do processo maturacional apenas na medida da latência dos componentes P1 bilateralmente e N1 na orelha esquerda, sendo estas menores no Grupo Termo.

ABSTRACT Purpose To measure the exogenous components of the cortical auditory evoked potential (CAEP) in term and preterm newborns and compare them considering the variables latency and amplitude. Methods This is a cross-sectional, prospective, comparative, contemporary study. One hundred twenty-seven newborns were evaluated; 96 of these were included in the study after analysis of the exams by three referees. Participants were divided into two groups: Term Group: 66 infants and Preterm Group: 30 neonates. The recordings of CAEP were performed using surface electrodes with newborns comfortably positioned in the lap of their mothers and/or guardians in natural sleep. To this end, binaural verbal stimuli were presented with /ba/ as the frequent stimulation and /ga/ the rare stimulus, at an intensity of 70 dB HL, through insert earphones. The presence or absence of exogenous components and the latency and amplitude of P1 and N1 were analyzed in both groups. Pertinent tests were used in the statistical analysis of data. Results The latency of the waves P1 and N1 was smaller in participants in the Term Group. However, there were no statistically significant differences in the amplitude of P1 and N1 between the groups. No difference between the groups was found when comparing the presence and absence of the components P2 and N2. Conclusion It is possible to measure the CAEP in term and preterm neonates. There was influence of the maturational process only on the measure of latency of the components P1, binaurally, and N1, in the left ear, which were smaller in participants in the Term Group.

Audiometria de reforço visual em lactentes nascidos a termo e pré-termo: nível mínimo de resposta / Visual reinforcement audiometry in infants who born term and pre-term: minimum response level / Audiometría de refuerzo visual en infantes nacidos a término y pre ­ término: nivel mínimo de respuesta

Objetivo: analisar os Níveis Mínimos de Respostas (nmrs) em lactentes, nascidos a termo e pré-termo e investigar a relação entre os nmrs e os diferentes Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva (irdas). Método: a amostra foi composta por 114 lactentes que apresentaram resultado "passa" na Triagem Auditiva Neonatal (TAN), de seis a oito meses de idade, distribuídos em dois grupos conforme a idade gestacional. Grupo Termo: 75 lactentes. Grupo Pré-termo: 39 lactentes. Realizou-se a Audiometria de Reforço Visual (ARV) com o audiômetro pediátrico, buscando os nmrs. Resultados: não houve diferença estatisticamente significante entre NMR em relação ao lado de apresentação. Os nmrs em 2 khz e 4 khz no Grupo Termo foram menores nos bebês do gênero feminino. Ao comparar nmrs dos dois grupos, não houve diferença estatisticamente significante. Os maiores nmrs apareceram entre os lactentes que apresentaram os seguintes IRDA: permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), uso de medicação ototóxica, ventilação mecânica e uso de fumo pela mãe durante o período gestacional. Conclusão: não houve diferença estatisticamente significante nos nmrs em relação ao lado de apresentação dos estímulos e entre os grupos. Observou-se que os lactentes do gênero feminino, do Grupo Termo, apresentaram menores nmrs nas frequências de 2KHz e 4KHz. Alguns irdas influenciaram no desempenho dos lactentes na ARV.

Objective: To analyze the Minimum Response Level (MRL) in infants, born term and preterm, considering some variables. In addition, to investigate the relationship between MRL and different Risk Indicators for Hearing Loss (RIHL). Methods: The sample consisted of 114 infants who had result "pass" in Newborn Hearing screening, from six to eight months old, distributed into two groups according to gestational age. Term group: 75 infants and Pre-term group: 39 infants. The Visual Reinforcement Audiometry (VRA) was made with a pediatric audiometer, seeking the MRL. Results: There was no statistically significant difference in the MRL regarding the side of the presentation. The MRL's in 2 khz and 4 khz in the Term Group were lower in female babies. Comparing the MRL between the two groups there was not statistically significant difference. The higher MRL's are among the infants with the following RIHL: Intensive care unit (ICU) hospitalization, use of ototoxic drugs, mechanical ventilation and tobacco use by the mother during pregnancy. Conclusion: There was no statistically significant difference in the MRL regarding the side of the presentation of the stimuli and between groups. It was observed that the female infants of the term group had lower mrls in the frequencies of 2KHz and 4KHz. Some RIHL influenced the performance of infants in the VRA.

Evaluar los Nivel Mínimo de Respuesta(NMRs) en infantes, nacidos a término y pretérmino, teniendo en cuenta algunas variables. Además de investigar la relación entre el NMR y diferentes indicadores de riesgo para la pérdida auditiva(IRPAs). Metodos: La muestra fue constituida por 114 infantes que aprobaran el la Screeening Auditivo para Recién (SARN), com seis a ocho meses, divididos en dos grupos según la edad gestacional. Grupo Término: 75 infantes y Grupo pre-término: 39 infantes. La Audiometría de Refuerzo Visual (ARV) se realizó con el audiómetro pediátrico, buscando el NMR. Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa entre NMR en relación al lado de la presentación. El NMR en 2 KHz y 4 KHz en el Grupo Término fueron inferiores en bebés de sexo femenino. Al comparar el NMR entre los dos grupos no hubo diferencia estadísticamente significativa. Los infantes que presentaron los IRPA: estancia en la unidad de terapia intensiva (UTI), el uso de medicamentos ototóxicos, la ventilación mecánica y el uso de tabaco por la madre durante el embarazo presentaron mayor NMRs. Conclusión: No hubo diferencia estadísticamente significativa en los NMRs en relación al lado de la presentación de los estímulos y entre los grupos. Se observó que los infantes del sexo femenino del Grupo Término tenían NMRs más bajos en la frecuencia de 2 KHz y 4 KHz. Algunos IRPAs influyen en el rendimiento de los infantes en la ARV.

Potencial evocado auditivo cortical em neonatos a termo e pré-termo: gênero e indicadores de risco para deficiência auditiva / Cortical auditory evoked potentials in full term and preterm neonates: gender and risk factors for hearing impairment

RESUMO Objetivo Pesquisar os potenciais exógenos em neonatos normo-ouvintes, nascidos a termo e pré-termo, correlacionando-os ao gênero e presença de Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva (IRDA). Métodos A amostra inicial foi composta por 127 neonatos e, após análise de juízes, foram considerados 96. Destes, 66 eram nascidos a termo e 30 nascidos pré-termo, em um hospital público. Todos os neonatos apresentaram resultado "passa" na triagem auditiva neonatal. Os registros do exame foram feitos com os neonatos em sono natural, por meio de eletrodos assim posicionados: o ativo na fronte (Fz), o terra (Fpz) na fronte e os de referência na mastoide esquerda (M1) e direita (M2). Foram apresentados estímulos verbais, binauralmente, sendo /ba/ o estímulo frequente e /ga/ o estímulo raro, em intensidade de 70 dBNA, por meio de fones de inserção. Respeitou-se o paradigma oddball. Foi analisada a presença ou ausência dos potenciais exógenos. Para análise dos dados foram utilizados os testes estatísticos. Resultados Houve diferença significativa nos valores dos componentes para o gênero feminino, relacionados à amplitude de N1-P2, na orelha esquerda. Não houve diferença entre presença de IRDAs e ausência de componentes. Conclusão Verificou-se que os Potenciais Evocados Auditivos Corticais em neonatos apresentaram valores maiores de amplitude no Grupo Pré-termo, no gênero feminino, e ausência de diferença quanto à latência. Quanto à presença de IRDAs e ausência de componentes, não foi encontrada relação.

ABSTRACT Purpose To investigate the exogenous potential in normal hearing neonates born at full term and preterm, correlating them to gender and to the presence of risk indicators for hearing impairment (IRDA). Methods 96 of 127 newborns were considered after judges' analysis. Sixty six were born at term and 30 preterm in a public hospital. All neonates had result "pass" in neonatal hearing screening. The exam records were conducted with newborns, in natural sleep, through positioned electrodes: the active on the forehead (Fz), the ground (Fpz) on the forehead and the reference ones on the left (M1) and right (M2) mastoid. Verbal stimuli were presented binaurally. The frequent stimulus was /ba/ and /ga/ was the rare stimulus, in intensity of 70 dBHL, through insert earphones. The oddball paradigm was respected. The presence or absence of exogenous potential was analyzed. For data analysis, statistical tests were used. Results There was a statistically significant difference in the values of female gender components related to N1-P2 amplitude in the left ear. There was no significant difference between the IRDAs presence and components absence. Conclusion It was verified that the cortical auditory evoked potentials in neonates present higher amplitude values in the preterm group in females, and no statistically significant difference related to latency. However, regarding the presence of IRDAs and absence of components, it was not found significant connection.

Efeitos do treinamento auditivo computadorizado em crianças com distúrbio do processamento auditivo e sistema fonológico típico e atípico / Effects of computerized auditory training in children with auditory processing disorder and typical and atypical phonological system

RESUMO Objetivo: Investigar os efeitos do treinamento auditivo computadorizado (TAC) por meio da análise do desempenho em testes comportamentais e da Escala de Funcionamento Auditivo (SAB), em crianças com distúrbio do processamento auditivo (DPA) e sistema fonológico típico e atípico. Métodos: Participaram 14 crianças com DPA, sete crianças com DPA e aquisição fonológica típica (G1) e sete com DPA e aquisição fonológica atípica (G2). Foi realizada a avaliação comportamental do processamento auditivo com o Teste de Detecção de Intervalo Aleatório (RGDT), Teste de Inteligibilidade Pediátrica (PSI), Teste Dicótico Não Verbal (TDNV) e Escala de Funcionamento Auditivo (SAB). Para composição dos grupos realizou-se a Avaliação Fonológica da Criança. A intervenção terapêutica foi realizada por meio do software Escuta Ativa, com 12 sessões, duas vezes por semana. Utilizou-se testes estatísticos adequados. Resultados: No desempenho nos testes comportamentais do processamento auditivo (PA), pré-TAC e pós-TAC, o resultado foi significativo no RGDT e TDNV, etapa de escuta direcionada à esquerda em ambos os grupos e TDNV à direita apenas no G2. Houve correlação positiva entre SAB e algumas condições de escuta do teste PSI em ambos os grupos, tanto pré-TAC quanto pós-TAC, além de correlação negativa entre a SAB e o teste RGDT pós-TAC, no grupo com aquisição fonológica típica e DPA. A SAB mostrou-se um instrumento útil para mensurar o efeito do TAC. Conclusão: O TAC mostrou-se eficaz para melhorar/adequar os processos gnósicos auditivos em escolares dos grupos estudados. Houve correlação entre os testes comportamentais e o escore na SAB.

ABSTRACT Purpose: To investigate the effects of computerized auditory training (CAT) through performance analysis of behavioral tests and Scale of Auditory Behaviors (SAB), in children with Auditory Processing Disorder (APD) and typical and atypical phonological system. Methods: Forteen children with APD, seven children with APD and typical phonological acquisition (G1) and seven with APD and atypical phonological acquisition (G2) participated. It was performed an auditory processing behavioral evaluation with Random Gap Detection Test (RGDT), Pediatric Speech Intelligibility test (PSI), Nonverbal Dichotic Test (NVDT) and SAB. For composition of the groups it was performed a Child Phonological Assessment. The therapeutic intervention was performed using the Escuta Ativa software, with 12 sessions held twice a week. Appropriate statistical tests were used. Results: In the performance in behavioral tests of auditory processing (AP), pre-and post-CAT, there was a significant result in RGDT and NVDT, hearing stage directed to the left in both groups and NVDT to the right only in G2. There was a positive correlation between SAB and some listening conditions of the PSI test in both groups, including pre and post-CAT. Moreover, there was a negative correlation between SAB and the RGDT test post-CAT in the group with typical phonological acquisition and APD. SAB proved to be a useful tool to measure the effect of CAT. Conclusion: CAT was effective to improve/adapt the gnosis auditory processes in the studied school groups. There was a correlation between behavioral tests and the score in the SAB.

O uso de software no treinamento auditivo em crianças: revisão teórica / The use of software on auditory training in children: theoretical review

RESUMO: O distúrbio do processamento auditivo refere-se incapacidade do sistema auditivo central em captar e interpretar as informações sonoras oriundas do ambiente externo. Para minimizar ou sanar os efeitos deste distúrbio no cotidiano dos sujeitos, é indicado terapia com treinamento auditivo. O objetivo deste estudo foi apresentar uma revisão de literatura sobre o uso de software no treinamento de habilidades auditivas em crianças. Como estratégia de pesquisa realizou-se busca em bases de dados: Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Sistema da Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (MEDLINE e PUBMED) e Índice Bibliográfico Espanhol de Ciência da Saúde (IBECS) considerando estudos publicados em 2008 a 2014, utilizando as palavras-chave: percepção auditiva; estimulação acústica; software; crianças. Para inclusão, os artigos deveriam possuir publicação posterior a 2008 e treinamento auditivo computadorizado como forma de intervenção terapêutica em crianças, independente da patologia e/ou distúrbio envolvida, idioma em inglês português ou espanhol. Nos estudos realizados nos últimos seis anos, o uso de software no treinamento auditivo em crianças tem se mostrado uma ferramenta eficaz. Os artigos analisados mostraram que o uso de programas computadorizado permite engajamento e motivação, além da reabilitação das habilidades auditivas alteradas.

ABSTRACT: The auditory processing disorder refers to the inability of the central auditory system to capture and interpret sound information from the external environment. To minimize or to remedy the effects of this disorder in daily life of the subjects is indicated therapy with auditory training. The aim of this study was to present a literature review on the use of software in the training of auditory skills in children. Have been take one search in databases: Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Sistema da Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (MEDLINE e PUBMED) and Índice Bibliográfico Espanhol de Ciência da Saúde (IBECS). The research was carried out from 2008 to 2014, using the keywords: auditory perception; acoustic stimulation; Software; children. Selection criteria: Publication performed after 2008 and using computerized auditory training as a means of therapeutic intervention in children independent of the condition and/or disorder involved, in Portuguese or Spanish or English. According to research in the last six years, the use of software in the auditory training in children has been shown to be an effective tool. The articles analyzed demonstrate that the use of computer programs allows engagement and motivation, besides the rehabilitation of the auditory skills.